مقدمة حول ورش التغطية الصحية الإجبارية (AMO)
يعتبر تعميم التغطية الصحية الإجبارية (AMO) من أكبر الأوراش الاجتماعية في المغرب، حيث يهدف إلى تمكين جميع المغاربة، بغض النظر عن وضعيتهم المهنية أو المادية، من الولوج إلى الخدمات الصحية واسترجاع مصاريف العلاج. وقد تم تعويض نظام “راميد” (RAMED) القديم بنظام “أمو تضامن” (AMO Tadamon).
في هذا الدليل، سنشرح الفئات المختلفة لنظام AMO، كيفية التسجيل فيها، وشروط الاستفادة من مجانية العلاج أو التعويض.
1. فئات نظام التغطية الصحية (AMO)
ينقسم نظام التغطية الصحية حالياً إلى ثلاث فئات رئيسية تديرها مؤسسة CNSS:
- AMO للأجراء (Salariés): خاص بالعاملين في القطاع الخاص المصرح بهم في الضمان الاجتماعي. تُقتطع الاشتراكات مباشرة من الأجر (بمساهمة من المشغل والأجير).
- AMO للعمال غير الأجراء (TNS): خاص بالمهنيين المستقلين (تجار، فلاحين، حرفيين، أطباء، مقاولين ذاتيين). يدفعون اشتراكات شهرية أو ربع سنوية بناءً على دخلهم الجزافي.
- AMO تضامن (Tadamon): خاص بالفئات الهشة والفقيرة غير القادرة على تحمل واجبات الاشتراك. تتكفل الدولة بدفع اشتراكاتهم، ويستفيدون من العلاج المجاني في المستشفيات العمومية، واسترجاع المصاريف في القطاع الخاص.
- AMO الشامل (Achamil): فئة جديدة أحدثت للأشخاص الذين لا ينتمون لأي من الفئات السابقة (غير أجراء، وغير مؤهلين لـ AMO تضامن لارتفاع مؤشرهم)، حيث يدفعون اشتراكات تناسب قدرتهم المادية.
2. خطوات التسجيل في “AMO تضامن” (بديل راميد)
للاستفادة من مجانية التغطية الصحية (تحمل الدولة للاشتراكات)، يجب اتباع المسار التالي:
- التسجيل في السجل الوطني للسكان (RNP): للحصول على المعرف الرقمي المدني والاجتماعي (IDCS) لكل فرد من أفراد الأسرة.
- التسجيل في السجل الاجتماعي الموحد (RSU): لتحديد المؤشر الاجتماعي والاقتصادي للأسرة.
- تجاوز العتبة: إذا كان مؤشر الأسرة في السجل الاجتماعي الموحد أقل من العتبة المحددة (التي تختلف حسب الجهات، وغالباً تدور حول 9.32)، يتم تسجيل الأسرة تلقائياً في “AMO تضامن”.
- التوصل برقم التسجيل: تتوصل الأسرة برسالة نصية (SMS) تحتوي على رقم التسجيل في CNSS، ويمكنهم تحميل شهادة التسجيل من بوابة (macnss.ma).
3. خطوات التسجيل في “AMO الشامل”
إذا قمت بالتسجيل في السجل الاجتماعي الموحد (RSU) ووجدت أن مؤشرك أعلى من العتبة، ولا تزاول مهنة حرة منظمة، يمكنك التسجيل في “AMO الشامل”:
- يتم التسجيل عبر البوابة الإلكترونية المخصصة لذلك (cnsseportail.macnss.ma).
- يتم تحديد مبلغ الاشتراك الشهري بناءً على المؤشر الاجتماعي للأسرة.
- يجب أداء الاشتراكات بانتظام لضمان استمرارية الحق في استرجاع مصاريف العلاج.
4. كيفية استرجاع مصاريف العلاج والدواء
للاستفادة من التعويض عن مصاريف العلاج (سواء كنت أجيراً، مهنياً، أو منخرطاً في الشامل):
- عند زيارة الطبيب، اطلب منه تعبئة “ورقة العلاجات” (Feuille de Soins) وتوقيعها وختمها.
- قم بشراء الأدوية من الصيدلية، واطلب من الصيدلي وضع ختمه على ورقة العلاجات، مع إرفاق الرموز التسلسلية (Code-barres) الخاصة بالأدوية.
- أرفق الوصفة الطبية (Ordonnance) الأصلية.
- قم بإيداع الملف في إحدى وكالات CNSS أو وكالات القرب المعتمدة (تسهيلات، كاش بلوس…) في أجل لا يتعدى 60 يوماً من تاريخ العلاج.
- يتم تحويل مبلغ التعويض (غالباً 70% من التعريفة المرجعية) إلى حسابك البنكي.
مصادر رسمية وروابط مفيدة